New York, NY (Nobyembre 04, 2021) Ang paggamit ng nobelang technique na tinatawag na quantitative flow ratio (QFR) para tumpak na matukoy at sukatin ang kalubhaan ng mga pagbara ng arterya ay maaaring humantong sa makabuluhang pinabuting resulta pagkatapos ng percutaneous coronary intervention (PCI), ayon sa isang bagong pag-aaral na ginawa sa pakikipagtulungan sa Mount Sinai faculty.
Ang pananaliksik na ito, na siyang unang nag-analisa ng QFR at ang nauugnay na mga klinikal na resulta nito, ay maaaring humantong sa malawakang paggamit ng QFR bilang alternatibo sa angiography o pressure wires upang masukat ang kalubhaan ng mga blockage, o mga sugat, sa mga pasyenteng may coronary artery disease.Ang mga resulta ng pag-aaral ay inanunsyo noong Huwebes, Nobyembre 4, bilang isang late-breaking na klinikal na pagsubok sa Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021), at sabay-sabay na inilathala sa The Lancet.
"Sa unang pagkakataon mayroon kaming clinical validation na ang pagpili ng lesyon sa paraang ito ay nagpapabuti sa mga resulta para sa mga pasyente na may coronary artery disease na sumasailalim sa stent treatment," sabi ng senior author na si Gregg W. Stone, MD, Direktor ng Academic Affairs para sa Mount Sinai Health System at Propesor ng Medisina (Cardiology), at Kalusugan at Patakaran ng Populasyon, sa Icahn School of Medicine sa Mount Sinai."Sa pamamagitan ng pag-iwas sa oras, mga komplikasyon, at mga karagdagang mapagkukunan na kinakailangan upang sukatin ang kalubhaan ng sugat gamit ang isang pressure wire, ang mas simpleng pamamaraan na ito ay dapat magsilbi upang lubos na mapalawak ang paggamit ng physiology sa mga pasyente na sumasailalim sa mga pamamaraan ng cardiac catheterization."
Ang mga pasyenteng may coronary artery disease—mga plake build-up sa loob ng arteries na humahantong sa pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, at atake sa puso—ay kadalasang sumasailalim sa PCI, isang non-surgical procedure kung saan ang mga interventional cardiologist ay gumagamit ng catheter para maglagay ng mga stent sa naka-block na coronary arteries upang maibalik ang daloy ng dugo.
Karamihan sa mga doktor ay umaasa sa angiography (X-ray ng coronary arteries) upang matukoy kung aling mga arterya ang may pinakamatinding pagbara, at ginagamit ang visual na pagtatasa na iyon upang magpasya kung aling mga arterya ang gagamutin.Ang pamamaraang ito ay hindi perpekto: ang ilang mga blockage ay maaaring magmukhang mas malala o mas malala kaysa sa aktwal na mga ito at ang mga doktor ay hindi tiyak na matukoy mula sa angiogram lamang kung aling mga blockage ang pinaka-seryosong nakakaapekto sa daloy ng dugo.Ang mga resulta ay maaaring mapabuti kung ang mga sugat sa stent ay pipiliin gamit ang isang pressure wire upang matukoy kung alin ang humahadlang sa daloy ng dugo.Ngunit ang pamamaraang ito ng pagsukat ay tumatagal ng oras, maaaring magdulot ng mga komplikasyon, at nangangailangan ng mga karagdagang gastos.
Gumagamit ang teknolohiya ng QFR ng 3D artery reconstruction at pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo na nagbibigay ng mga tumpak na sukat ng pagbaba ng presyon sa isang bara, na nagpapahintulot sa mga doktor na gumawa ng mas mahusay na mga desisyon tungkol sa kung anong mga arterya ang i-stent sa panahon ng PCI.
Upang pag-aralan kung paano nakakaapekto ang QFR sa mga resulta ng pasyente, nagsagawa ang mga mananaliksik ng multi-center, randomized, blinded trial ng 3,825 kalahok sa China na sumasailalim sa PCI sa pagitan ng Disyembre 25, 2018, at Enero 19, 2020. Ang mga pasyente ay maaaring inatake sa puso 72 oras bago, o nagkaroon ng hindi bababa sa isang coronary artery na may isa o higit pang mga blockage na sinusukat ng angiogram na nasa pagitan ng 50 at 90 porsiyento na makitid.Ang kalahati ng mga pasyente ay sumailalim sa karaniwang pamamaraan na ginagabayan ng angiography batay sa visual na pagtatasa, habang ang iba pang kalahati ay sumailalim sa diskarte na ginagabayan ng QFR.
Sa QFR-guided group, pinili ng mga doktor na huwag tratuhin ang 375 vessel na orihinal na inilaan para sa PCI, kumpara sa 100 sa angiography-guided group.Kaya nakatulong ang teknolohiya na alisin ang mas maraming hindi kinakailangang stent.Sa grupong QFR, ginagamot din ng mga doktor ang 85 na sasakyang-dagat na hindi orihinal na inilaan para sa PCI kumpara sa 28 sa pangkat na ginagabayan ng angiography.Sa gayon, natukoy ng teknolohiya ang higit pang mga nakahahadlang na sugat na hindi sana ginagamot.
Bilang resulta, ang mga pasyente sa grupong QFR ay may mas mababang isang taon na rate ng atake sa puso kumpara sa angiography-only group (65 na pasyente kumpara sa 109 na pasyente) at isang mas mababang pagkakataon na nangangailangan ng karagdagang PCI (38 mga pasyente kumpara sa 59 na mga pasyente) na may katulad na kaligtasan.Sa isang taong marka, 5.8 porsiyento ng mga pasyente na ginagamot sa QFR-guided PCI procedure ay namatay, inatake sa puso, o nangangailangan ng paulit-ulit na revascularization (stenting), kumpara sa 8.8 porsiyento ng mga pasyenteng sumasailalim sa standard na angiography-guided PCI procedure. , isang 35 porsiyentong pagbawas.Iniuugnay ng mga mananaliksik ang mga makabuluhang pagpapabuti na ito sa mga kinalabasan sa QFR na nagpapahintulot sa mga doktor na pumili ng tamang mga sisidlan para sa PCI at maiwasan din ang mga hindi kinakailangang pamamaraan.
“Ang mga resulta mula sa malakihang blinded randomized trial na ito ay klinikal na makabuluhan, at katulad ng inaasahan sa pamamagitan ng pressure wire-based na gabay sa PCI.Batay sa mga natuklasang ito, kasunod ng pag-apruba ng regulasyon, inaasahan kong malawak na matanggap ng mga interventional cardiologist ang QFR upang mapabuti ang mga resulta para sa kanilang mga pasyente."sabi ni Dr. Stone.
Tags: Aortic Diseases and Surgery, Puso – Cardiology at Cardiovascular Surgery, Icahn School of Medicine sa Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Patient Care, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, ResearchTungkol sa Mount Sinai Health System
Ang Mount Sinai Health System ay isa sa pinakamalaking akademikong sistema ng medikal sa New York metro area, na may higit sa 43,000 empleyado na nagtatrabaho sa walong ospital, mahigit 400 outpatient na kasanayan, halos 300 lab, isang paaralan ng nursing, at isang nangungunang paaralan ng medisina at nagtapos na edukasyon.Ang Mount Sinai ay nagsusulong ng kalusugan para sa lahat ng tao, sa lahat ng dako, sa pamamagitan ng pagharap sa pinakamasalimuot na mga hamon sa pangangalagang pangkalusugan sa ating panahon — pagtuklas at paglalapat ng bagong siyentipikong pag-aaral at kaalaman;pagbuo ng mas ligtas, mas epektibong paggamot;pagtuturo sa susunod na henerasyon ng mga medikal na pinuno at innovator;at pagsuporta sa mga lokal na komunidad sa pamamagitan ng paghahatid ng mataas na kalidad na pangangalaga sa lahat ng nangangailangan nito.
Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga ospital, lab, at paaralan nito, nag-aalok ang Mount Sinai ng mga komprehensibong solusyon sa pangangalagang pangkalusugan mula sa kapanganakan hanggang sa mga geriatrics, na gumagamit ng mga makabagong diskarte tulad ng artificial intelligence at informatics habang pinapanatili ang mga medikal at emosyonal na pangangailangan ng mga pasyente sa gitna ng lahat ng paggamot.Kasama sa Health System ang humigit-kumulang 7,300 pangunahin at espesyal na pangangalagang manggagamot;13 joint-venture outpatient surgery center sa buong limang borough ng New York City, Westchester, Long Island, at Florida;at higit sa 30 kaakibat na sentrong pangkalusugan ng komunidad.Patuloy kaming niraranggo ng Mga Pinakamahusay na Ospital ng US News & World Report, na tumatanggap ng mataas na status na "Honor Roll", at mataas ang ranggo: No. 1 sa Geriatrics at nangungunang 20 sa Cardiology/Heart Surgery, Diabetes/Endocrinology, Gastroenterology/GI Surgery, Neurology /Neurosurgery, Orthopedics, Pulmonology/Lung Surgery, Rehabilitation, at Urology.Ang New York Eye and Ear Infirmary ng Mount Sinai ay niraranggo ang No. 12 sa Ophthalmology.Ang "Pinakamahusay na Mga Ospital ng mga Bata" ng US News & World Report ay nagraranggo sa Mount Sinai Kravis Children's Hospital sa mga pinakamahusay sa bansa sa ilang mga pediatric specialty.
Oras ng post: Nob-10-2023